Cuidado Avançado

Intervenções estruturais e coronarianas de alta complexidade.

Tratamos as doenças do coração por dentro, com procedimentos minimamente invasivos e decisão em equipe: das valvas e comunicações estruturais às coronárias de alta complexidade.

A decisão certa antes do procedimento certo

As doenças cardiovasculares se apresentam de forma única e, muitas vezes, complexa. A tomada de decisão inicial é o que define a melhor estratégia de tratamento a longo prazo. Por isso, cada caso começa por uma avaliação criteriosa, não pela técnica.

Em situações específicas, reunimos especialistas de diferentes áreas da cardiologia (clínicos, ecocardiografia, imagem cardiovascular, intervenção e cirurgia) para pensar e planejar, juntos, o tratamento de cada paciente. Essa junta multidisciplinar, tão consagrada na cardiologia, é o HeartTeam, já incorporado ao dia a dia da OneHeart.

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Intervenções que realizamos

Procedimentos minimamente invasivos, do coração estrutural às coronárias de alta complexidade.

Intervenções cardíacas estruturais

Tratamento por cateter das valvas e das comunicações do coração, sem cirurgia de peito aberto.

Valve-in-valve aórtico e homoenxertos Prótese aórtica degenerada

Implante de uma nova válvula transcateter dentro de uma bioprótese ou de um homoenxerto aórtico já degenerado, evitando uma nova cirurgia de peito aberto.

Indicado para: disfunção de prótese biológica ou de homoenxerto na posição aórtica.

Reparo mitral borda a borda (TEER) MitraClip · PASCAL

Reparo transcateter que une os folhetos da valva mitral com um clipe, corrigindo a insuficiência mitral significativa sem cirurgia de coração aberto.

Indicado para: insuficiência mitral sintomática, especialmente com risco cirúrgico elevado.

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Valvoplastia mitral por balão VMCB

Dilatação da valva mitral estreitada com um cateter-balão, geralmente na estenose mitral de origem reumática, em pacientes com anatomia favorável.

Indicado para: estenose mitral sintomática selecionada.

Valve-in-valve, valve-in-ring e valve-in-MAC mitral Prótese ou anel mitral

Implante transcateter de válvula dentro de uma bioprótese, de um anel de anuloplastia ou sobre a calcificação anular mitral (MAC), tratando a disfunção sem nova cirurgia.

Indicado para: disfunção de prótese ou anel mitral, ou calcificação anular grave.

Valva tricúspide Reparo · valve-in-valve

Tratamento por cateter da disfunção da valva tricúspide, incluindo reparo borda a borda (TriClip) e implante dentro de bioprótese degenerada (valve-in-valve).

Indicado para: insuficiência tricúspide ou disfunção de prótese sintomáticas.

Valva pulmonar Disfunção de próteses

Tratamento transcateter da disfunção de próteses e condutos da valva pulmonar, restaurando a função valvar sem cirurgia.

Indicado para: disfunção de bioprótese ou conduto pulmonar.

Fechamento de FOP Forame oval patente

Avaliação criteriosa do forame oval patente e, quando há indicação, fechamento por cateter com um dispositivo, guiado pelas evidências científicas mais recentes.

Indicado para: casos selecionados, como após AVC sem outra causa. Nem todo FOP precisa ser fechado.

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Oclusão do apêndice atrial esquerdo AAE

Fechamento por cateter do apêndice atrial esquerdo, onde se formam a maioria dos coágulos na fibrilação atrial, como alternativa à anticoagulação de longo prazo.

Indicado para: fibrilação atrial com contraindicação ou dificuldade de manter anticoagulação.

Fechamento de CIA, CIV e PCA Comunicações congênitas

Fechamento por cateter de comunicações do coração: interatrial (CIA), interventricular (CIV) e persistência do canal arterial (PCA).

Indicado para: comunicações com repercussão sobre o coração e os pulmões.

Fechamento de vazamento paravalvular Leak paravalvular (PVL)

Fechamento por cateter dos vazamentos ao redor de uma prótese valvar, quando o sangue escapa pela borda da válvula implantada.

Indicado para: PVL sintomático, com insuficiência cardíaca ou hemólise.

Terapia de redução septal Cardiomiopatia hipertrófica

Redução por cateter do septo cardíaco espessado (alcoolização septal) na cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, aliviando a obstrução à saída do sangue.

Indicado para: CMH obstrutiva com sintomas apesar do tratamento clínico.

Proteção cerebral Dispositivos de proteção embólica

Uso de dispositivos de proteção embólica cerebral durante intervenções estruturais, capturando eventuais partículas para reduzir o risco de AVC no procedimento.

Indicado para: procedimentos estruturais selecionados, como parte do TAVI.

Intervenções coronarianas de alta complexidade

Tratamento das obstruções das artérias coronárias, dos casos mais desafiadores ao suporte em alto risco.

Lesões coronarianas complexas CTO · calcificação · tronco

Tratamento de casos de alta complexidade: oclusões crônicas totais (CTO), lesões muito calcificadas, tronco da coronária esquerda e doença multiarterial, com técnicas avançadas e suporte de imagem.

Indicado para: doença coronariana complexa que exige recursos e experiência específicos.

Assistência circulatória Balão · Impella · ECMO

Suporte hemodinâmico com balão intra-aórtico, Impella® ou ECMO, dando segurança a procedimentos de alto risco e apoiando o tratamento do choque cardiogênico.

Indicado para: angioplastia de alto risco e suporte em choque cardiogênico.

Diagnóstico e avaliação fisiológica

Investigação precisa que embasa cada decisão: da anatomia à função de cada lesão.

Cateterismo direito e hipertensão pulmonar Medida de pressões

Avaliação das pressões do lado direito do coração e da artéria pulmonar, para diagnosticar e quantificar a hipertensão pulmonar e orientar o tratamento.

Indicado para: falta de ar e cansaço aos esforços, com suspeita de hipertensão pulmonar.

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FFR e índices de repouso FFR · iFR · RFR · DFR

Medidas fisiológicas, feitas no próprio cateterismo, do impacto real de cada obstrução sobre o fluxo sanguíneo, com (FFR) ou sem (iFR, RFR, DFR) medicação hiperemiante.

Para que serve: decidir, com base funcional, quais lesões realmente precisam de angioplastia.

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Imagem intravascular IVUS · OCT

O ultrassom intravascular (IVUS) e a tomografia de coerência óptica (OCT) mostram a artéria coronária por dentro, com detalhe, orientando o preparo, o dimensionamento e a otimização do stent.

Para que serve: planejar e conferir a angioplastia com máxima precisão.

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2021

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3

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